黄华芬

根据目前的情况，无法免疫治疗，无基因突变，依然可以采用化疗+靶向药的方法以控制病情发展，临床实验证明阿法替尼对没有基因突变的肺癌依然有效，联合化疗效果会更好些，化疗可用培美+铂类或紫杉醇+铂类，如果有可能还可以加贝伐，只是联合治疗要注意副作用。还要警惕脑转移，腺癌是容易脑转移的。多保重。

张丽榕

可以考虑化疗，或者依据肿瘤大小位置选择介入、粒子植入、射频消融等局部治疗，或者选用多靶点的安罗替尼、阿帕替尼，具体需专业医师根据影像临床资料评估选择。

季硕超

一，目前驱动基因阴性，PDL1阴性，理论上不适合靶向治疗，免疫治疗效果差。二，建议培美➕铂类➕贝伐（若已用培美，可更换为紫杉醇类），并酌情针对瘤负荷较大的病灶，局部治疗；若排斥化疗，单药安罗替尼也可。三，若经济确实允许，根据目前新数据，无论PDL1表达如何，化疗➕免疫优于单纯化疗，这仅仅是数据，所以理性选择。

张晓东-主治医生

肺腺癌经术后化疗后复发，双肺转移，从基因检测结果上看，PD-L1阴性，TMB较低，不适合单药PD-1治疗。靶向基因无突变，也不合适。治疗上可取疗效较高的策略，建议贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂或紫杉醇+卡铂化疗，抑制肿瘤发展，或阿帕替尼联合替吉奥，也管用。必要时局部复发灶放疗或粒子植入治疗，缩小瘤体，降低瘤负荷。其次，安罗替尼联合PD-1 K药，可进一步提高疗效，推迟肿瘤进展，延长生存期。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 151"

陈明

目前建议化疗联合贝伐单抗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步可以应用化疗 培美曲塞联合铂类，紫杉醇联合铂类，加贝伐珠单抗