张晓东-主治医生

肺鳞癌多发淋巴结转移，基因检测提示KRAS突变，PD-L1阴性。经多线化疗及抗血管治疗后，肺部病灶及转移淋巴结均较前增大。下一步处置:1.加强抗感染，减轻肺部阻塞性炎症，同时皮下注射日达仙增强免疫，促进炎症吸收。2.根据现有研究进展，可口服司美替尼联合静脉多西他赛，能明显抑制肿瘤发展，缩小瘤体，延长无进展生存期。3.可尝试信达PD-1联合安罗替尼，如副反应明显，可联合多西他赛+奈达铂。4.临床试验

陈明

KRAS突变，提示PD-1可能有效，建议PD-1联合紫杉醇化疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

季硕超

一，患者多线治疗，多线耐药，目前阻塞性肺炎明显，建议加强抗感染治疗。二，下一步可考虑白蛋白紫杉醇➕奈达铂化疗。三，检测PDL1，TMB，指导免疫治疗；国产PD1并没有在肺癌获批，一般不建议跨瘤种使用，经济允许，建议Ｋ或Ｏ；根据实际，理性选择。四，针对病灶，局部治疗，加强疗效。

肖春晖

建议考虑化疗联合PD1治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑PD1联合化疗，检测一下PDL1 TMB，