张晓东-主治医生

肺癌化疗后全身广泛转移，目前一般状态极差，消瘦较为明显，尝试靶向治疗脑部症状有好转，可能有基因突变，不过副反应较明显，停药后肝转移灶增大，建议减成半量或原量隔日使用，尽可能减少毒副作用。估计与停药关系较大，到没有详细的影像检查结果，耐药也有可能。目前体质虚弱，呕吐明显，脱水降颅压护胃止吐等，一定要加强营养支持治疗，防止水盐电解质紊乱，具体营养支持以肠外营养为主，如卡文营养液，适当口服肠内营养肽。

云杉坪

考虑耐药可能性极大，建议停靶向药物，加强营养支持。

季硕超

一，能否继续使用靶向药，需要明确肝部病灶是否为停药后进展，一般很少出现10天内明确进展的情况；再者患者是否为基因突变，若全阴性，靶向药理论上无效（多靶点抗血管生成药除外）。二，若明确停药后进展，可以再次使用，并对症处理腹泻，加强营养支持，建议营养科会诊；否则，建议更换治疗方案。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前靶向药应该耐药了！建议综合具体病情更换治疗方案！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑耐药可能性大，目前需要营养支持治疗，改善体质

肖春晖

考虑耐药，建议换方案化疗，或者化疗联合PD1