张晓东-主治医生

肺癌大量胸腔积液，已经全身化疗和胸腔灌注治疗，但胸水控制较差，目前一般情况也不理想。治疗上可连续胸腔灌注，但前提是身体条件不能进行性恶化，灌注前尽可能抽尽胸水，根据现有研究进展，可以改用恩度联合顺铂，每周三次，这样效果可能更好些。盲用k药，没有科学依据，疗效难以预测，最好有检测结果，可考虑K药联合培美+贝伐，但一定要注意副反应防控。此外，胸腔热灌注化疗，联合贝伐或安罗，疗效也卓为显著，推荐使用。

季硕超

一，胸腔积液控制不佳，可以再次引流并胸腔注药。二，贝伐➕培美是可以的，这两个药副作用比较小，副作用耐受，最好联合铂类。三，PD1不是万能药，不是所有人都适合用，虽然最新的数据提示PDL1表达阴性的情况下，使用免疫治疗可能会获益，但是这仅仅是统计学数字；建议检测PDL1，TMB，MSI（至少检测PDL1）指导用药，最好按照推荐剂量规范用药。四，参加合适的药物临床试验。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议先穿刺引流后再胸腔灌注，配合全身化疗控制肿瘤！可以联合贝伐单抗和K药，65千克建议用130毫克！

肖春晖

建议穿刺引流，再观察贝伐单抗 铂类，继续目前方案化疗，或者化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续抽胸水，胸腔灌注顺铂，及全身化疗控制肿瘤，可以联合k药，