张晓东-主治医生

肺癌广泛转移，EGFR突变，经贝伐单抗联合TC方案化疗后，疗效评估肿瘤较前缩小。此情况不建议在此方案基础上加用易瑞沙，无可靠依据。若想用靶向治疗，根据现有研究进展，多数是厄洛替尼联合贝伐单抗，或易瑞沙联合阿帕替尼，推迟肿瘤耐药，延缓进展。既然贝伐联合TC效果较好，若一般情况较好，建议继续应用此方案，使疗效最大化，后期贝伐联合特罗凯维持。若19外显子突变比例极高，可优选易瑞沙等TKI治疗，必要时放疗

季硕超

一，有基因突变，若突变丰度较高，首选靶向治疗，经济允许，直接三代（奥西），PFS明显延长，这是指南推荐的。二，若考虑经济，也可使用一代（吉非等），联合贝伐，或者联合化疗（培美➕铂类），疗效均优于单纯一代。三，肺腺癌的首选化疗方案是，培美➕铂类➕贝伐。四，考虑目前已经化疗三周期，根据副作用，可以联合吉非替尼；符合吃靶向药，尽早口服；有一部分患者，在化疗过程中基因很可能转阴。

陈明

建议可以直接吉非替尼靶向治疗！副作用和疗效均优于化疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

可以口服 吉非替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以直接更换吉非替尼