胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

下载客户端即可收听 91"

张晓东-主治医生

老年男性非小细胞肺癌，PD-L1高表达，超过50%。若无基因突变，单独K药敏感性就比较高，疗效较好，联合化疗效果可能会更好，但是联合治疗后相应毒副作用也会更多些。所以，从疗效和安全性角度考虑，建议单药PD-1治疗，比较理想。若不考虑经济条件，其实二者治疗原理是一样的，只不过从用药研究进展、病例经验和副反应防止方面，k药可能要比拓益稍好一些。但是临床上有时候也会存在个体化差异，常规考虑还是推荐K药。

季硕超

一，患者能否手术，若符合手术指征，建议手术；若不能手术，可参考下述建议。二，若存在驱动基因阳性，首选靶向治疗，驱动基因阳性患者，免疫治疗效果不好。三，驱动基因阴性，经济允许，免疫检测提示适合免疫治疗，建议免疫治疗；目前PDL1表达90%，可以单药，联合化疗没有明显增加疗效。四，拓益没有在肺腺癌获批，不建议跨瘤种使用，建议Ｋ。

肖春晖

如果是中早期，首先考虑能否手术，晚期，可以PD1单药，如果有基因突变那就先吃靶向，之后再PD1

陈明

如果有突变，首选靶向治疗！没有突变，建议化疗联合K药免疫治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 170"

黄华芬

目前基因检测结果没有出来，如果身体条件允许，可以考虑免疫治疗+化疗的方法，可以提高疗效，减缓出现免疫治疗的耐药时间。如果身体条件不允许，可以先免疫治疗，等基因检测结果出来，再联合靶向药。联合用药会比单用耐药时间会出现晚一些，只是联合治疗要注意副作用。多保重。

方凯彬

如果有突变，首选靶向治疗。没有可以考虑免疫治疗，目前国内o药被批准用于非小细胞肺癌

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

基因检测如果有突变可以直接靶向治疗，如果没有突变 PDL1 90% 可以单用免疫治疗 可以选择o药或者k药