季硕超

一，根据描述，高度怀疑乐伐副作用，建议对症保肝护肾，酌情补充白蛋白，口服降压药等最佳对症治疗。二，后期可以考虑降低乐伐剂量，若仍不缓解，建议停药，可考虑更换索拉非尼，理性选择。三，近期AFP呈上升趋势，腹胀，腹痛建议影像学检查明确，不排除肿瘤进展；也可能介入后对肝功有一定影响，加上肿瘤坏死，导致局部疼痛；明确前暂行止痛治疗，酌情三阶梯药物。

张晓东-主治医生

这种情况从症状上看似乎与乐伐替尼没有很大关系，从AFP动态变化，及用西乐葆和消炎痛栓可缓解，还是要考虑肝癌介入治疗后肿瘤组织液化坏死，包膜紧张引起的，如头晕、高血压等副作用控制挺好的话，建议乐伐替尼还是正常用，能够进一步提高疗效。腹部胀痛可以加服泼尼松片，或静脉地米和抗生素，减轻局部水肿，缓解疼痛。治疗过程中警惕骨转移发生，必要时复查腰椎MRI予以排除。

陈明

目前建议停用乐伐替尼，行保守支持治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 172"

刘纪涛

考虑癌性疼痛，目前出现肾损害，乐伐是不能再吃了；现在需给予保肾降尿蛋白、对症治疗。

肖春晖

这种情况，最佳的支持治疗。