季硕超

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张晓东-主治医生

首先肯定埃克替尼是有疗效，从检查上看似乎肿瘤无转移，尽管胸水未发现癌细胞，痰培养也未找到真菌，结合两次CT检查结果，发热原因考虑为:1.肺肿瘤并发阻塞性炎症，继发感染。2.胸腔积液合并感染。3.靶向治疗后肿瘤组织液化坏死，并发吸收热。治疗上:1.血痰培养寻找阳性细菌，联合抗感染，必要时静脉丙球，增强抵抗力。2.日达仙皮下注射，增强T淋巴细胞活性，提升免疫功能。条件许可，输注CIK或NK细胞治疗。

黄华芬

肿瘤目前控制不错。高热4天不退，要考虑感染的情况：1，细菌感染，做胸水细菌培养+药敏X3天。2，抗真菌治疗出现耐药，真菌培养。3，其他部位的感染，特别注意胆道感染，因为有支架，容易导致感染。具体要根据当地医生评估为准。多保重。

刘娅

从检查结果而言，肺部肿瘤控制尚可，暂不考虑肿瘤转移进展；安置胆管支架原因不明，患者是否有腹痛、腹部压痛等腹腔感染症状?是否咳嗽、咳痰?不明原因的发热考虑:1.肺部感染；2.肠道菌群移位；3.肺部肿瘤压迫气道所致阻塞性肺炎，肿瘤坏死吸收热

陈明

目前建议配合高强度的抗生素！

刘纪涛

患者高烧，白细胞正常，结合胸水常规、C反应蛋白、降钙素原及血培养看是否存在感染，排查感染源。

肖春晖

注意排除胆道感染。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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