张晓东-主治医生

肺鳞癌综合治疗后多发骨转移。从免疫组化结果上看，PD-L1阴性，多基因低频突变。目前刚放疗结束，免疫治疗应该可以，但单用O药估计疗效不是很好，建议再测一下PD-L1及TMB表达情况，放疗后有可能会明显改变，如TPS超过50%，单O药肯定没问题，估计可能性不大，最好是O药联合化疗或抗血管治疗，较好的方案有O药+多西他赛和奈达铂，O药+安罗替尼。放疗后2周左右使用较好，最好与唑来膦酸隔开输，减轻副反应

季硕超

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刘宁

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陈明

从患者的检查结果来看，PDL-1阴性，提示免疫治疗疗效欠佳，建议进一步检测TMB和MSI！患者基因检测结果考虑试试TKI治疗！