季硕超

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刘宁

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陈明

还可以评估免疫治疗指征，如果有，可考虑免疫治疗联合抗血管生成靶向治疗。

张晓东-主治医生

:三代TKI一旦耐药，下一步处置:1.再次基因检测有无新发基因突变，如ALK、ROS1等。2.根据现有研究进展，可奥希替尼联合贝伐单抗抑制肿瘤耐药，延缓进展。3.阿法替尼联合爱必妥，阻止EGFR下游信号传导，客观缓解率也较高。4.如基因检测未发现T790m阳性，也可易瑞沙联合阿帕替尼，或特罗凯联合贝伐单抗，最新研究表明能推迟肿瘤进展。5.贝伐联合培美+顺铂化疗，或阿帕联合多西他赛+替吉奥，疗效较好

黄华芬

一般单用靶向药较易出现耐药，联合用药可以减缓耐药出现的时间，常采用的方法是：1，靶向药+化疗（培美+铂类），如果患者可以耐受化疗。2，靶向药+免疫治疗，如果有条件做PD检测。只是联合治疗要注意副作用。另外，骨转移可用唑来膦酸。多保重。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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