张晓东-主治医生

从资料上看，肺癌肾上腺转移，牙龈癌及右肾占位，具体性质不详。目前基因检测提示KRAS突变，已经培美+顺铂联合贝伐单抗治疗后。下一步处置:1.肾占位穿刺活检明确病理，确定肿块性质，高度怀疑为转移灶。2.PD-L1 8%为低表达，单药免疫治疗是不敏感的，鉴于贝伐前期副反应尚可，建议PD-1+贝伐+培美联合，或安罗+PD-1，抑制肿瘤发展。如副反应较大，无法耐受，可单药安罗或贝伐维持，肾占位立体定向放疗

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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季硕超

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刘宁

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

可以化疗联合PD1