张晓东-主治医生

直肠癌术后放疗后肺及脑多发转移，小脑转移伽马刀治疗后，局部常常有脑水肿，暂时可以点滴贝伐单抗和口服希罗达维持治疗，减轻脑水肿。基因检测提示微卫星稳定，PD-1免疫治疗不合适，其他类增强免疫药，如胸腺肽，是可以用的。总体来说，目前病情较重，主要是脑转移问题，如果小脑病灶经伽马刀治疗后较稳定，建议再联合全脑放疗，控制颅内病灶进展。全身治疗方面，等5天后基因检测结果再定下一步治疗策略。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

脑部控制后，尽快行化疗加贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗！免疫治疗在体质比较好的情况下可联合化疗加靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

放疗结束，可以应用贝伐珠单抗，免疫治疗还需要检测PDL1 TMB，可以考虑联合用药