黄华芬

肺鳞癌多发转移，原发灶增大不少，用克唑一月，一般单用靶向药易出现耐药，目前用药时间短，还不能判断，建议加化疗（培美+铂金）联合治疗，提高疗效。如果2-3月后疗效依然不明显，可改用卡博替尼。有条件做PD1检测，也可以化疗联合免疫治疗。多保重。

季硕超

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张晓东-主治医生

从检查上看，肺癌多发淋巴结及双肺转移，基因检测示MET阳性，从病理报告上看，为肺鳞癌。目前已克唑替尼治疗一月，从最新CT检查上看，肿瘤进展，可能已耐药。下一步处置:1.可考虑恩度联合健择+奈达铂方案化疗，抑制肿瘤进展，稳定病情。2.根据各大指南及大宗临床研究进展，安罗替尼有较好的疗效，如耐受情况尚可，可肺部病灶及淋巴结放射治疗，降低肿瘤负荷，提高联合疗效。3.阿帕替尼+替吉奥化疗，有效率高，推荐用

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张品良

鳞癌，坏死，肺肺转移，符合低分化，但KI-67仅有10-20%，有点不符合。 根据基因分析采取的靶向治疗，失败。化疗(不知道用的什么药)，仍然进展。 建议： 如果可行，再次活检基因分析； 多西他赛/白蛋白紫杉醇+奈达铂/顺铂化疗+贝伐珠单抗（如果没有大出血风险）； 可以考虑上述单药+安罗替尼(如果没有大血管侵犯)； 免疫治疗可以考虑，但预期效果并不会理想。