张晓东-主治医生

肺鳞癌纵隔及锁骨上淋巴结转移，经放化疗及免疫治疗后，肺病灶控制较好，转移灶缓慢增大，高度提示转移灶耐药可能，。下一步处置:1.锁骨上肿大淋巴结调强放粒子放疗，联合PD-1 ,同步增敏，提高疗效，但要注意参考之前的放疗剂量分布，适当控制剂量，避免出现放射性损伤。2.锁骨下动脉灌注健择+奈达铂化疗，同时联合PD-1。3.安罗替尼或阿帕替尼靶向治疗，副作用不大的话，可联合替吉奥，明显延长无进展生存期。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

可以考虑配合局部放疗来控制增大的淋巴结，且有协同效应。可以增加免疫治疗疗效！

肖春晖

建议考虑局部淋巴结，放射性粒子