季硕超

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陈明

建议可联合GP方案化疗，可延长生命周期！

张晓东-主治医生

肝内胆管细胞癌介入治疗后，从CT检查上看，肝内多发转移，腹腔及腹膜后多发淋巴结转移，右肾转移可能。近来脊柱疼痛，高度怀疑骨转移可能，有必要复查一下腰椎MRI，予以明确。目前在用乐伐替尼，适合本阶段治疗，为提高疗效，根据当前研究进展，最好联合PD-1，进一步遏制肿瘤发展，延长总生存期。若确实有骨转移，建议联合放疗，减症治疗。条件许可的话，还可加用来那度胺，提高疗效。注意加强护肝及营养支持治疗。

李广欣

1.脊柱疼痛，首先考虑椎体转移，但是腹膜后淋巴结肿大也可以引起这种症状。2.下步治疗建议：首先，做脊柱磁共振明确有没有椎体转移。其次，针对腹膜后淋巴结做放射治疗。第三，配合使用pd1抑制剂。