季硕超

下载客户端即可收听 177"

张晓东-主治医生

肺癌多发骨转移放化疗后，凯美纳也已耐药，盲试9291后骨转移酸痛明显，再次基因检测未发现新的突变，贝伐联合AP副作用明显，尤其骨髓抑制问题，现在安罗替尼耐药，下一步处置:1.继续口服凯美纳，并联合阿帕或安罗替尼，逆转耐药，抑制肿瘤进展，必要时联合局部放疗，减轻酸痛症状。2.从现有大型研究进展及诊疗指南上看，改用特罗凯联合贝伐单抗，疗效也较好，推荐用。3.阿法替尼联合单药培美曲塞，病情也会得到控制。

陈明

目前建议再次活检，并重新基因检测，如果有新的突变可考虑靶向治疗！其次，如果没有突变，可考虑PD-1联合化疗，具体化疗方案需要结合之前方案来调整。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 176"

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

靶向耐药，基因检测突变率低，化疗后四度骨髓抑制，下一步可以考虑免疫治疗PD1