张晓东-主治医生
肺癌多发骨转移,贝伐联合紫衫+卡铂化疗后,一般状态较差,肿瘤在进展,基因检测提示KRAS、ALK双突变,其中ALK突变率不详,TMB中表达。根据现有研究进展及各大诊疗指南推荐,下一步处置:1.司美替尼+多西他赛,抑制RAS下游信号传导通路,阻止肿瘤进展,必要时局部放疗。2.PD-1联合贝伐+培美,或联合阿帕、安罗替尼,增强PD-1敏感性,提高联合治疗效果。3.若后期肿瘤仍然进展,也考虑克唑替尼。
2019-06-01
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