张晓东-主治医生

肺癌多发淋巴结及骨脑转移，基因检测提示全野生型，经贝伐联合紫杉醇+卡铂治疗后，复查MRI示胸腰椎转移，鉴于下肢瘫痪，肿瘤很可能已破入椎管并累及脊髓。目前间质性肺炎较为持久，可能与肺部慢性感染有关，不影响PD-1正常使用。如果尝试用PD-1，鉴于目前情况，建议先复查PD-L1及TMB表达，若高表达，PD-1没有问题，疗效应该较好。倘若低表达或阴性，估计疗效不佳，最好联合贝伐+培美或安罗替尼，可能有效

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

疾病晚期，可考虑应用pd1免疫治疗，建议行tmb及pdl1检测，根据检查结果考虑单用还是联合化疗应用

陈明

本身就有间质性肺炎，最好不要使用免疫治疗，否则发生免疫性肺炎的概率增高。