张晓东-主治医生

肺癌术后放化疗后，PET-CT检查提示左肺下叶胸膜及右锁骨上转移。目前胸闷气短胸痛，考虑与肺部感染，慢性炎症有关，其次胸腔积液也有可能，声嘶可能与锁骨上淋巴结累及喉返神经有关。基因检测提示PD-L1低表达，靶向基因全阴。处置上:1.抗感染，止咳化痰，利尿，补充血浆，蛋白等治疗。2.可口服安罗替尼，或贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗，抑制肿瘤发展。3.鉴于PD-1低表达，最好联合化疗或安罗，提高疗效。

季硕超

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刘宁

建议pd1与其他治疗比如化疗、抗血管生成治疗等，效果比单用要好；若局部疼痛可加局部放疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

PD1低表达，无驱动基因突变，联合抗血管生成药成为重要的手段，抗提高疗效，如贝伐单抗。也可以化疗，抗血管生成药和免疫治疗三个联合，只是要警惕副作用。多次的化疗+放疗，会引起骨髓抑制，白细胞减少，身体抵抗力下降，易出现感染，目前的胸闷气短要考虑感染，建议抗感染，加强支持治疗，多保重。

陈明

可考虑K药联合培美曲塞加卡波化疗！目前考虑复发可能性大！

肖春晖

化疗联合PD1 治疗。