季硕超

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张晓东-主治医生

从检查结果上看，肺癌术后支气管壁胸膜脑及脑膜转移。乙状结肠壁增厚代谢值较高，肠镜检查未发现异常病灶，转移瘤暂不考虑。既往EGFR突变，经易瑞沙治疗后已转阴。目前胸痛、头痛与局部病灶活动有关，下一步处置:1.若一般状态尚可，可考虑全脑放疗，降低颅内压，缓解头痛。2.放疗结束后安罗或阿帕替尼靶向治疗，必要时联合替吉奥，增强疗效。3.检测PD-L1及TMB，若高表达，可免疫治疗。若低表达，安罗+PD-1

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前可考虑脑部放疗，同时继续吉非替尼靶向治疗，如果再次进展可考虑化疗加贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。

肖春晖

建议脑部放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前胸痛 头疼考虑与肿瘤有关，头部可以考虑放疗，与基因突变吉非替尼可以不用了，化疗不能耐受可以考虑安罗替尼，另外检测PDL1,应用免疫治疗