张晓东-主治医生

肺癌术后，Ib期。EGFR 21基因突变，支气管镜检查提示腺癌，病理成分与以前差不多，要考虑复发可能，暂不考虑转移。这种情况首先推荐局部放疗，SBRT或TOMO调强放疗都可以，降低局部复发率，控制局部症状。放疗结束后再靶向治疗，具体药物可选一代或三代，三代相对疗效更好点，一旦耐药，可联合贝伐单抗，或改用易瑞沙联合培美曲塞+铂类化疗，或者阿法替尼联合培美曲塞，都可以逆转耐药，延缓进展。也可序贯模式。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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陈明

应该考虑同一来源，也就是说复发，建议可特罗凯，奥西替尼，易瑞沙或凯美纳靶向治疗！奥西替尼可直接用，获益更明显！

肖春晖

单纯局部复发，建议考虑放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑复发可能，有基因突变，目前看直接用三代奥希替尼更获益，耐药后可再次基因检测或者化疗