张晓东-主治医生

肝癌肝内多发转移综合治疗后耐药，改用阿帕联合PD-1治疗，发现GGT和碱性磷酸酶快速上升，肝酶学略升高，初步考虑为免疫性肝损伤和继发性毛细胆管炎，处置上给予激素抗炎，持续一周左右应该会有回落，可口服泼尼松片，或静脉甲强龙或地塞米松，减轻局部炎症和抑制免疫副反应，同时降酶退黄利胆治疗。从CT检查上看，目前联合治疗还是有效的，建议推迟一周，待肝损伤和毛细胆管炎好转后用比较安全，风险较低。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

目前考虑免疫性损伤，建议加强支持处理，不影响PD-1继续使用！

肖春晖

建议继续PD1，积极PD1免疫治疗。