张晓东-主治医生

肺癌脑转移放化疗及免疫治疗后，骨扫描提示全身广泛骨转移，多线化疗及K药治疗后疾病仍然进展。目前这种情况，结合免疫组化ROS-1及C-MET中等阳性，TP53突变，TMB低表达，下一步处置:1.可考虑克唑替尼靶向治疗，抑制化疗药耐药。2.鉴于以前培美方案有一定疗效，可换用贝伐单抗联合培美曲塞+顺铂化疗，或K药联合贝伐+培美，抑制疾病进展。3.安罗或阿帕替尼联合K药，定期唑来膦酸抗骨转移，必要时放疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

骨转移不影响化疗，有间质性肺炎慎用免疫治疗！

肖春晖

建议换方案化疗，可以联合贝伐单抗。