张晓东-主治医生

肺癌合并胸腔积液，胸腔B超检查提示7,考虑为中等量积液。若患者无明显胸闷气促、呼吸困难等不适，可以常规利尿、补充蛋白、血浆及补液支持治疗。同时基因检测有无突变，如有突变，可以直接口服靶向药物治疗。阴性的话，可贝伐单抗联合培美曲塞+铂类化疗，或安罗或阿帕替尼靶向治疗。若患者出现明显肺不张和心脏压迫症状，需要胸腔穿刺抽液，并灌注贝伐+顺铂或高聚生等治疗，条件许可的话，胸腔热灌注化疗，抑制胸水效果更好。

张品良

有症状的胸腔积液通常需要局部治疗，也就是插管引流，复张肺脏，局部用药控制积液，改善肺功能。 全身治疗需要看基因是不是有敏感突变。如果有基因敏感突变，是可以用靶向治疗的。否则就是需要化疗(培美曲塞±铂类）加贝伐珠单抗联合治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议胸腔穿刺引流，配合胸腔灌注治疗，可控制胸水！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胸腔置管引流，灌注化疗控制

肖春晖

建议穿刺引流胸水，