黄华芬

治疗是不太正规，目前肿瘤有所增大，铂类不要用了，至于为什么要用激素，最好请较当地主治医生，一般白紫是不需要预处理的，也许有别的原因。PDL1表达及TMB都不高，提示免疫治疗方法疗效不佳，可以用抗血管生成药物如贝伐，如果有条件做基因检测，选择合适的靶向药，联合贝伐是一个有效的选择。多保重。

张晓东-主治医生

专科之间相互收治本科室病人很常见，没有不可的。你这种情况属于驱动基因阴性，PD-L1中表达，TMB低表达，MSS类型。PD-1是可以用的，联合白紫化疗，可以增强疗效。正常情况下，白紫也可不用激素预处理，异丙嗪之类抗过敏也可。根据病情需要，适当情况下联合白紫也没有问题，具体要咨询主管大夫而定。目前情况单用K药也有一定疗效，可能不是很高，疗效较好方案有安罗或阿帕替尼+K药。此外贝伐+培美联合K药也可。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

激素确实影响免疫治疗疗效，维持治疗阶段尽量以毒副作用小的单药维持。

肖春晖

激素确实对免疫治疗效果有影响，这种情况，可以考虑单药的维持。