张晓东-主治医生

目前这种情况属于泰瑞莎耐药模式，表现为肺转移、中度胸水和淋巴结肿大，基因检测提示多基因突变，一般状态较差，下一步处置:1.继续奥希替尼靶向治疗，并联合贝伐单抗逆转耐药，抑制进展。2.从已有研究进展上看，联合耐昔托珠单抗，抑制EGFR通路，无进展生存时间也明显延长。3.也可换用阿法替尼+西妥昔单抗，或安罗替尼靶向治疗。4.贝伐单抗联合培美曲塞+铂类化疗，间插奥希替尼靶向治疗，基本上都有效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

目前进展，建议停奥西替尼！建议行AP方案化疗加贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。

刘纪涛

病情进展，提示泰瑞沙耐药，下一步可以考虑贝伐珠单抗联合化疗。