张晓东-主治医生

基因检测EGFR 19外显子突变，无T790m突变。一般来说一代TKI耐药最常见还是T790m突变，占耐药机制中50%，其他主要是BRAF突变，cMET扩增等。从目前检测结果上看，复合基因突变可能性不大，全基因检测意义较小，如果经济条件许可，不反对做。根据耐药模式策略:1.缓慢进展，继续易瑞沙，必要时联合阿帕替尼或换为阿法替尼。2.快速进展，联合培美曲塞+铂类化疗。3.局部进展，联合放疗或消融治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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