张晓东-主治医生

肺癌胸膜转移并肺部感染和胸腔积液形成，下一步处置上:1.胸腔热灌注化疗，较好的抑制胸水生成。2.基因检测有无突变，能否靶向药物治疗。3.胸腔穿刺灌注贝伐单抗+顺铂化疗，考虑到以前用过顺铂，最好联合静脉培美曲塞化疗，控制胸水生长，必要时联合榄香烯，提高疗效。4.鉴于肺部感染得到控制，PD-L1又高表达，PD-1是可以用，但在胸水治疗方面，最好联合贝伐单抗或安罗替尼治疗，疗效才比较好。

陈明

没错，建议灌注顺铂➕恩度。同时行全身二线化疗，可联合PD-1免疫治疗，前提是先控制好感染！

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

大量的血性胸水，比较有效的方法是胸前热灌注化疗，如果顺铂疗效不太好的话，可以恩度联合贝伐。PD1表达高，可以用免疫治疗，争取早日控制肿瘤的生长，也能减少胸水的生成。如果有条件做基因检测，选用合适的靶向药，可以增加疗效。多保重。

肖春晖

建议灌注恩度 贝伐单抗。可以化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以灌注化疗＋恩度，另外全身化疗＋免疫治疗