季硕超

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香菜

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张晓东-主治医生

从基因检测结果上看，的确有EGFR突变，但T790m和PD-L1表达情况不清楚，使用PD-1治疗估计疗效较差。目前凯美纳治疗后肿瘤较前是有缩小的，可以继续维持。要想提高疗效，可以联合肺部放疗或消融治疗，局部病灶缩小会更明显。其次，从EGFR-TKI研究进展上看，凯美纳联合阿帕替尼疗效可能也会更好些，可延长无进展生存期。

陈明

目前在肺癌的治疗中，有驱动基因突变的使用免疫治疗效果欠佳，所以联合意义不大，增加副作用！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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黄华芬

目前凯美瑞联合化疗治疗，原发灶缩小，治疗效果不错，可以继续此方案，直到出现耐药，再改方案。至于免疫治疗，最好做PD1或TMB检测，如果丰度高，则免疫治疗效果好，否则效果不太理想，而且费用高还增加了副作用。多保重。

肖春晖

不建议，继续凯美纳

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续目前靶向治疗，不建议免疫＋靶向，