张晓东-主治医生

肺癌术后，无法耐受化疗，基因检测提示有突变，易瑞沙治疗后MRI检查提示脑转移，表明已耐药。最新基因检测提示阴性，TMB低表达。目前患者一般状态较差，脑转移灶较小，又有气喘胸闷，下一步处置上:1.优先贝伐单抗+培美+PD-1联合治疗，抑制肿瘤进展，延长无进展生存期。2.尝试安罗替尼靶向治疗，如脑部症状明显，后期一般状态稍有改善的话，可联合脑部放疗控制颅内转移，适当脱水降颅压，强化营养支持治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

血液标本的基因检测准确性不够，建议可以奥西替尼吃一个月再评估疗效看看！无效再考虑安罗替尼！

肖春晖

建议吃奥西替尼 评估效果。