我爸肺腺3b期，确诊时肺上叶原发灶将近6厘米，锁骨淋巴转移3-咚咚肿瘤科

然然-aiba 已回答

我爸肺腺3b期，确诊时肺上叶原发灶将近6厘米，锁骨淋巴转移3厘米，肺门、纵隔淋巴肿大，无基因突变，常年吸烟，因此确诊即入PD1临床试验，联合化疗，目前7针，效果很好，CT显示肺部病灶缩到2.3厘米，锁骨淋巴与周围血管分界不清，肺门、纵隔变为小淋巴结（可能炎症引起）。请问，现在是否可以考虑放疗掉锁骨淋巴结然后争取手术，还是继续PD1？7针了仍持续缩小，是否能判断PD1起效？

#肿瘤外科 2019年07月02日

4条回答

张晓东-主治医生

根据描述，分期为T3N3M0,IIIB期，没有问题的。基因检测无突变，分子靶向疗效不高。可以入组化疗联合PD-1治疗，从CT检查上看，免疫治疗效果显著，原发灶缩小近70%，锁骨上淋巴结也基本消失，肺门及纵隔淋巴结近完全缓解。下一步治疗上手术切除是可以考虑的，但手术创伤较大而且淋巴结清除后有可能会抑制机体免疫状态，对后续治疗不利。鉴于前期免疫+化疗效果较好，还是推荐继续PD-1治疗，巩固疗效较可靠。

2019-07-02
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季硕超

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2019-07-02
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陈明

建议联合放疗，二者有协同作用！

2019-07-03
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-07-03
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