陈明

目前转氨酶升高比较明显，其他指标还可以。单凭这个指标无法判断是药物还是肿瘤相关，建议先天晴甘美➕还原型谷胱甘肽护肝一周后复查，如果改善不明显，有可能是免疫性肝炎，继续配合激素冲击治疗。

张晓东-主治医生

从化验结果上看，骨髓轻度抑制，肝功能明显受损，低蛋白，轻度黄疸。结合既往用药情况，可能原因:1.PD-1相关性肝损。2.基础肝病。3.肝癌细胞对正常肝细胞的攻击作用。相对来说，免疫性肝炎可能性大一些。处理意见:1.口服联苯双酯滴丸或双环醇片，静脉点滴天晴甘美+易善复，护肝降酶治疗。2.加服泼尼松，抑制免疫性炎症，1周后复查肝功，若不见好转，改用静滴甲强龙或地米1-2mg/kg/d,同时暂停O药。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

转氨酶升高明显，肝损伤严重，建议保肝治疗，如果转氨酶不降，考虑免疫性肝炎可能性大，就需要用激素