张晓东-主治医生

从提供资料上看，肝癌骨转移乐伐联合PD-1治疗后疼痛明显，经镇痛治疗后腹胀、厌食较突出，首先还是阿片类止痛药所致，其次乐伐胃肠反应。估计跟病情加重关系不大。从B超上看，肝癌体积较大，伴有少量腹水，低蛋白，下一步处置意见:1.暂停乐伐替尼和PD-1治疗。给予二甲硅油片和麻仁丸缓解腹胀，必要时腹腔热疗，甲地孕酮分散片改善食欲。2.肝脏介入栓塞或立体定向放疗，并定期唑来膦酸抗骨转移治疗，适当利尿补充蛋白

季硕超

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陈明

肿瘤和止痛药物剂量都可能导致上诉反应！

肖春晖

考虑是羟考酮副作用，

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑羟考酮副作用有关系，可以应用奥美拉唑护胃，及莫沙必利胃肠道蠕动，口服上乳果糖口服液通便