张晓东-主治医生

患者晚期肺癌基因检测提示EGFR 突变，贝伐联合化疗后效果不佳，改服易瑞沙是可以的，但经检查肿瘤仍然进展，目前胸前区疼痛进行性加重，要考虑肋骨转移，提示易瑞沙耐药可能，可联合安罗解救，必要时骨转移放疗。现有研究表明易瑞沙+阿帕替尼可逆转TKI耐药，凯美纳+安罗替尼暂时无结果，按理说易瑞沙和凯美纳原理一样，没什么分别，疗效仍然可以的。如果效果不佳，建议易瑞沙联合培美+顺铂，或阿法替尼联合培美治疗。

季硕超

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陈明

埃克替尼和易瑞沙理论上是等效的，换药的意义不大！如果易瑞沙无效，可考虑安罗替尼联合奥西替尼看看！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

两种其实效果一样，重复用药。建议考虑换奥西替尼