张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌骨转移，EGFR 20外显子突变，T790m不详，PD-L1高表达。处置策略上:1.TKI靶向治疗，首选一代易瑞沙或凯美纳+艾坦联合治疗，或特罗凯+贝伐单抗联合治疗，控制病情发展。2.二代TKI阿法替尼+培美曲塞化疗，阻止疾病进展。3.倘若TKI治疗无效，建议PD-1+贝伐单抗+培美曲塞联合治疗，或安罗替尼+PD-1,促进肿瘤细胞坏死，必要时加用局部放疗，并定期唑来膦酸抗骨转移

季硕超

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陈明

可考虑阿法替尼靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议化疗联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

20外显子突变，靶向药物效果相对要差，可以考虑三代药物，或者直接培美曲塞联合铂类方案化疗