张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌术后脑转移，基因检测及奥希替尼治疗中，目前头晕恶心呕吐，全身乏力明显，伴痰中带血。这种情况首先还是考虑与脑转移继发性脑水肿有关，处理上除了甘露醇外，还需激素及高渗糖、血浆及白蛋白、速尿脱水降颅压，以及护胃止吐补充营养治疗。其次，肺部感染也有可能，建议抗感染减轻气道粘膜损伤。是否耐药还不清楚，需要MRI检查协助诊断。脑转移治疗上还需全脑放疗，控制颅内病灶发展，必要时联合贝伐单抗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

应该不是耐药，可能跟肿瘤退缩有关系！建议加强脑部脱水治疗！

肖春晖

继续脱水降颅压，最好型脑部放疗