张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌多发淋巴结及胸膜转移，EGFR 21外显子突变，易瑞沙靶向治疗后，总体疗效较好。近来CT检查发现肺部病灶未见明显改变，有可能是有耐药趋势，但也不一定，有可能是药物应用时间太短，显效未达到高峰。所以处置上建议易瑞沙继续用，同时肺部病灶给予局部治疗，如放疗或消融治疗，提高局部控制率。除此之外，加用阿帕替尼也是一个行之有效的方案，从临床研究及治疗病例上看，能够提高客观缓解率，获益明显

任伟东

有耐药趋势，还可以继续吃药

季硕超

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陈明

目前来说，没有耐药的剂量，肿瘤往后缩小的幅度肯定会缩小的。可同时联合抗血管生成靶向治疗，有效率更高。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前稳定，继续应用易瑞沙就可以，可以联合贝伐珠单抗提高有效率

肖春晖

稳定，继续吃易瑞沙