季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肺混合癌术后，基因检测提示双突变，目前化疗及安罗替尼治疗后胸膜转移，提示疾病在进展，下一步处置:1.重新基因检测有无新发突变，如T790m和MET等情况。2.口服奥希替尼抑制肿瘤进展，如后期稍有发展，可加用贝伐单抗联合治疗，稳定病情。3.选择吉非替尼联合阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗协同治疗，控制病情，疗效较好。4.易瑞沙联合培美曲塞+铂类化疗，并配合止痛镇咳化痰抗感染治疗。

陈明

转移的原因是肿瘤恶性程度高，没有得到有效治疗。目前的方案可以试试，即使评估疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

继续目前的治疗方案 咳嗽痰多，注意是否合并感染