张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌晚期全身广泛转移，K药联合培美疗效似乎不如白紫，目前骨转移灶略增大，其他病灶均一致性缩小，这种情况很有可能为假性增大，应该与四药联合治疗后局部淋巴细胞大量浸润有关，实际上PD-1起作用的标志，如副反应尚可，能耐受的话，推荐此方案继续使用，后期应该会缩小的，必要时可以加用放疗干预，提高局控率。其次，也可以考虑阿帕替尼+艾瑞可，或安罗替尼+信迪利单抗，从已有研究进展上看，疗效也较好

季硕超

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陈明

考虑肿瘤异质性相关，目前来看，骨转移稍微增大，意义不大。建议原方案继续治疗，同时配合唑来磷酸护骨，局部放疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

继续目前方案，骨转移可以放疗