张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺鳞癌化疗及免疫治疗后，出现重症免疫性肺炎，经激素治疗后好转，淋巴结转移灶及肺原发灶控制也较好，现隆突下淋巴结增大明显，这种情况要考虑假性进展，因为大多数病灶在缩小，说明肿瘤对K药是高度敏感的，基本上出现局部淋巴结增大的可能性不大，这种类型可以继续观察，但既往免疫性肺炎又较重，无法重新使用K药，后续可以口服安罗替尼维持治疗，如治疗期间仍然在增大，可以局部放疗，控制其发展。

季硕超

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张品良

K药有效，饭发生了3级免疫相关性肺炎，隆突下淋巴结增大，考虑是炎性。 建议换药化疗，可给予安罗替尼治疗。 必要时考虑追加放疗。

陈明

目前来看，患者是从免疫治疗显著获益，目前单用已经无法控制肿瘤。建议继续K药联合二线化疗或安罗替尼！同时配合纵隔淋巴结放疗。