张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺鳞癌晚期全身广泛转移，基因检测提示双突变，靶向联合治疗后耐药单ALK突变，从最新CT检查上看，病情还在进展。这种情况，根据最新研究进展，可以考虑克唑替尼+贝伐单抗联合治疗，疗效可能会更好些。但换为布加替尼也是可以的，但疗效不一定非常理想。目前咳嗽加重，主要还是考虑阻塞性肺炎加重所致，建议痰培养+药敏检测，并予以抗感染止咳化痰治疗。继续布加替尼，用至1个月左右，再复查CT评估疗效。

季硕超

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陈明

建议直接上阿来替尼。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

考虑可能合并阻塞性肺炎导致，建议要考虑抗感染治疗