季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者乳腺癌术后全身广泛转移，已行脑转移多次放疗，胸壁转移灶放射治疗及内分泌、化疗，目前主要是颅内新发转移灶，鉴于放射性脑损伤明显，再次射波刀治疗是不可取的。根据当前受体阳性复发转移性乳腺癌诊疗指南，下一步处置意见，建议采用CDK4/6抑制剂哌柏西利+来曲唑联合治疗，可进一步抑制病灶发展。经济条件许可的话，哌柏西利+氟维司群疗效更好，并继续脱水降颅压治疗。此外贝伐单抗联合化疗也可尝试

陈明

再继续放疗是不适合的，可考虑联合贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗或替莫唑胺化疗。