季硕超

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张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌晚期，BRAF V600E突变，PD-L1高表达，K药联合化疗后，目前消化道反应较明显，同时一般状态变差，考虑与免疫及化疗药毒副作用有关。下一步处置上:1.支持对症处理，如止吐通便消胀，必要时泼尼松减轻免疫副反应。2.继续免疫治疗，暂停化疗，降低化疗药相关毒副作用，增加耐受力。如后期PD-1治疗进展，可考虑靶向治疗，如维罗非尼+曲美替尼联合治疗。唑来膦酸抗骨转移，必要时放疗处理

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

原则上建议继续用药一周期后复查评估影像学。如果疗效不佳，可改为PD-1联合贝伐珠单抗。