张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者肺癌晚期纵隔淋巴结、胸膜及肺内转移，DP方案化疗后指标上升明显，基本上提示化疗是无效的。血检阳性率相对来说要比组织要低些，鉴于基因无突变，但PD-L1高表达，可考虑化疗联合免疫治疗，具体PD-1单抗，若经济条件许可，可选用进口K药或O药。若经济条件一般，推荐国产艾瑞可、拓益等。化疗方面，推荐培美曲塞或白紫+顺铂。此外，阿帕替尼+恒瑞艾瑞可，或安罗替尼+信达PD-1，疗效都较好。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

你好，肿瘤标记物升高可能跟化疗后肿瘤细胞坏死刺激释放有关，不具备参考意义，建议继续化疗一周期后复查！PD-1高表达，可联合K药PD-1免疫治疗。

肖春晖

继续目前化疗方案 可以联合PD1免疫治疗