季硕超

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陈明

你好，目前的副作用主要考虑乐伐替尼联合PD-1的副作用，目前肝功能不算太差。发黄跟胆红素升高有关，建议配合护肝降低胆红素治疗！

张晓东-主治医生

从肝功能上看，黄疸指数偏高，轻度肝损。目前黄疸腹胀乏力酸痛，意识障碍，要考虑梗阻性黄疸加重，可能与肝内多发转移继发胆管压迫有关，预示乐伐联合拓益治疗后病情在进展。其次，意识障碍可能与脑细胞乏氧有关，但要排除脑转移及潜在肝性脑病可能。处置上先完善脑部MRI和血氨检查，治疗上需护肝退黄利胆处理，如天晴甘美+思美泰+茵栀黄等。如黄疸进行性升高，还需外引流，待一般状态好转后再用拓益，暂时口服阿帕或卡博替尼

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这种情况，提示肝功能损坏加重导致，另外注意免疫性肝炎