张晓东-主治医生

从化验结果上看，肝功能轻微升高，伴有消化道副反应，可能与靶向药物毒副作用有关。下一步处置上1.经济条件许可的话，建议全基因组检测，包括PD-L1,TMB等，这样信息比较全面。2.口服吗丁啉或莫沙必利分散片减轻腹胀，洛赛克+达喜抑酸护胃，必要时口服昂丹司琼片止吐，肝复乐或易善复+双环醇护肝降酶。3.停药后出现症状更明显，极有可能是有肿瘤在活动，可考虑先贝伐联合培美或白紫+铂类化疗，如有突变再靶向治疗

季硕超

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陈明

目前转氨酶升高，胃肠道反应，考虑凯美纳相关，建议护肝治疗。如果有EGFR突变，建议不更改治疗方案。没有突变，建议考虑培美曲塞➕卡铂化疗联合贝伐单抗或免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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