张晓东-主治医生

此病例有一定印象，从提供资料上看，肺癌晚期免疫联合化疗后消化道副反应明显，一般状态也偏差，可能与免疫治疗毒副作用有关。现化验结果提示肝功能损伤明显，黄疸指数也偏高，也视为免疫性肝炎。目前白细胞、中性粒细胞及CRP均偏高，要考虑有感染可能，下一步处置上，建议先行抗感染、护肝降酶退黄利胆及营养支持治疗，待血象及肝功能明显好转后，再恢复PD-1单抗免疫治疗。如精神状态仍然较差，还需加用甲强龙抗炎治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑可能存在免疫性感染建议排除病毒性肝炎后，可地塞米松冲击，配合护肝治疗。等控制好了再考虑化疗。