张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者高龄，为原发灶病因不明的脑转移瘤已行全脑放疗。目前主要是全身乏力，嗜睡较明显，应该与放疗后脑水肿有关。下一步处置上:1.甘露醇及激素脱水降颅压治疗，必要时用输注血浆、利尿及白蛋白。2.血浆基因检测有无阳性突变及免疫标志物表达情况，能否靶向，完善肿瘤标志物检测。3.尝试替莫唑胺化疗，必要时联合贝伐单抗抗血管治疗，增强疗效。4.如PD-L1或TMB高表达，可直接PD-1单抗免疫治疗

陈明

考虑放疗相关，建议配合甘露醇➕甲强龙脱水，配合营养神经等治疗。

云杉坪

甘露醇+地塞米松脱水等对症治疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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任伟东

可以考虑用贝伐珠单抗或者口服阿帕替尼或者安罗替尼

肖春晖

加强脱水降颅压治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

应用甘露醇脱水降颅压治疗