张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为肺癌术后，分期应该为T2aNM0,Ib期。但病理报告上脉管癌栓形成，而且肿瘤侵犯了脏层胸膜，还是有复发高危可能的，主要是血行转移问题，复发率不太高，根据现有研究证据，但需要辅助化疗。结合基因检测结果，靶向基因阴性，无靶向治疗指证，建议培美曲塞+铂类化疗4-6疗程，经济条件许可的话，白紫+铂类化疗也可以的，均能降低远期复发率，注意副作用防范。

季硕超

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陈明

脉管癌栓不在分期考虑因素单位之内，但是是一个不良预后因素。目前来看还是考虑IB期，建议行四周期术后辅助化疗。

黄华芬

脉管见癌栓是提示远处转移及预后不良的可能性增高，鉴于患者的年龄，如果可以耐受还是建议术后辅助化疗4周，一般用培美+铂类，并加强支持治疗，定期复查。多保重。

云杉坪

脉管癌栓是不良预后因素，建议术后辅助化疗4周期，定期随访复查。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

术后补充化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有癌栓，需要进行辅助化疗