季硕超

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张晓东-主治医生

此病例讨论过多次，从最新检查结果上看，肝功能仍然偏高，白蛋白较前偏低，黄疸指数仍然较高，腹腔转移灶导致胆管受压，扩张明显，双肾及肾上腺也有转移，首先要考虑PD-1免疫治疗后超进展问题，有必要暂停K药治疗。鉴于BRAF V600E突变，可以换用靶向，达拉非尼+曲美替尼联合治疗，但要警惕副反应。目前血象尚可，应该可以。如副反应较重，还可考虑贝伐单抗联合化疗或安罗替尼联合多西他赛+铂类，也可抑制进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

白蛋白25.6 g /L, 肝功能差，建议维持原方案，加强营养对症治疗。

陈明

目前患者存在的问题比较多，首先需要补充白蛋白，加强营养。其次考虑可能存在梗阻性黄疸，建议MRCP检查后行PTCD引流减轻黄疸，配合护肝治疗。其次目前双肾出现进展，考虑病情进展，建议考虑达拉菲尼联合曲美替尼，或者单药维莫非尼治疗！